Iskæmisk stroke og TCI
Lægemiddelvalg
Sekundær profylakse
Antitrombotika (Non-kardioembolisk stroke)
- Trombocythæmmer, ASA: Acetylsalicylsyre 75 mg tablet
- Trombocythæmmer, ADP-receptor hæmmer: Clopidogrel
Antikoagulantia (Kardioembolisk stroke)
- Direkte orale antikoagulantia (DOAK): Rivaroxaban, dabigatran
- Vitamin K antagonist (VKA): Warfarin
Kolesterolsænkende medicin
- Statin: Atorvastatin, rosuvastatin
- Kolesterolabsorptions-hæmmer: Ezetimib
Kommentarer
Antitrombotika
Ved non-kardioembolisk stroke/TCI anbefales som sekundær tromboseprofylakse clopidogrel 75 mg dagligt eller ASA 75 mg dagligt livslangt [1,2]. Dipyridamol (Persantin R 200 mg x 2) kombineret med ASA 75 mg x 1 kan anvendes til patienter med non-kardioembolisk iskæmisk stroke/TCI med allergi overfor clopidogrel, eller som er påvist non-responder [1].
Antikoagulantia
Ved kardioembolisk stroke/TCI, hvor infarktet er opstået pga. atrieflimren eller anden kardiel embolikilde, følges i stedet retningslinjerne for AK-behandling ved atrieflimren – se Basislisten atrieflimren.
Kolesterolsænkende medicin
Højdosis statinbehandling med atorvastatin 80 mg eller rosuvastatin 40 mg dagligt [3]. Ved utilfredsstillende værdier af LDL-kolesterol trods maksimal tolereret statinbehandling suppleres med ezetimib 10 mg dagligt [3]. For yderligere information se Basislisten hyperkolesterolæmi.
Hypertersionsbehandling
Hypertension er en vigtig risikofaktor for iskæmisk stroke og TCI [4]. Det er blodtrykssænkningen, der er afgørende for effekten og ikke præparatvalg [2]. For behandling af hypertension se Basislisten hypertension.
Seponering
- Den medicinske behandling med henblik på sekundær forebyggelse er som udgangspunkt livslang, om end lægemiddelvalg og -dosis for at nå behandlingsmål for kolesterol og blodtryk kan ændre sig med alderen.
- Statiner kan overvejes seponeret ved kort forventet restlevetid og/eller svær skrøbelighed. Se Seponeringslisten
Referencer
- Dansk Neurologisk Selskab (National Neurologisk Behandlingsvejledning) Cerebrovaskulære sygdomme. Forebyggende behandling efter iskæmisk apopleksi og TCI. Dansk Neurologisk Selskab. 2023; Tilgængelig fra: https://nnbv.dk/forebyggende-behandling-efter-iskaemisk-apopleksi-og-tci/
- Dansk Selskab for Almen Medicin (klinisk vejledning). Iskæmisk hjerte-kar-sygdom. Dansk Selskab for Almen Medicin. 2022; Tilgængelig fra: https://www.dsam.dk/vejledninger/hjerte/om-patienter-som-har-haft-apopleksi
- Dansk Cardiologisk Selskab (National Kardiologisk behandlingsvejledning). 28. Dyslipidæmi. Dansk Cardiologisk Selskab. 2025; Tilgængelig fra: https://www.cardio.dk/dyslipidaemi
- Dawson J, Béjot Y, Christensen LM, De Marchis GM, Dichgans M, Hagberg G, et al. European Stroke Organisation (ESO) guideline on pharmacological interventions for long-term secondary prevention after ischaemic stroke or transient ischaemic attack. Eur Stroke J. 2022;7(3). Tilgængelig fra: https://doi.org/10.1177/23969873221100032
ICPC-kode
K89 (TCI) K90 (apopleksi uden specifikation)
Opdateret den 27. maj 2026