Hypertension

Kommentarer

AT2-antagonister, ACE-hæmmere og calciumantagonister er ligeværdige 1. valg ved ukompliceret hypertension uden andre følgesygdomme [1,2]. De tre stofgrupper er effektmæssig ligeværdig med thiazider [1,2], men thiazider er 2. valg pga. prisen. Kombinationsterapi med 2 - 3 af de nævnte midler er ofte nødvendigt. Samtidig behandling med ACE-hæmmer og AT2-antagonister anbefales ikke, om end specialister kan vælge det [2]. 

AT2-antagonister eller ACE-hæmmere

1. valg ved diabetes, kronisk hjertesvigt og/eller kronisk nyresygdom [1,2]. Losartan, candesartan enalapril og ramipril er anbefalet pga. prisen. Ved migræne kan med fordel vælges candesartan som 1.valg (eller betablokker) [2,3] . ACE-hæmmere kan give langvarig tør hoste, skift til AT2-antagonist kan forsøges [2].

Calciumantagonister

Amlodipin og lercanidipin er anbefalet blandt calciumantagonister pga. prisen. Valget er særlig fordelagtigt ved angina pectoris [2]. Ved ødemer af amlodipin, reducér dosis, eller skift til lercanidipin eller anden lægemiddelgruppe [1,2].

Thiazider

Undgå så vidt muligt hydrochlorthiazid hos yngre mennesker pga. mulig association mellem langvarig brug og visse typer af cancer i læbe og hud [1,2].

Betablokkere

Betablokker er kun relevant, hvis patienten samtidig har anden indikation for betablokker behandling såsom hjertesygdom (iskæmisk hjertesygdom, hjertesvigt eller atrieflimren) eller hvis der kan opnås en symptomatisk fordel ved betablokade (tremor, ekstrasystoli eller migræne) [1,2]. Ved kronisk hjertesvigt er effekten bedst dokumenteret for bisoprolol, carvedilol og, metoprolol [4].

Relevante værktøjer

• National behandlingsvejledning Arteriel hypertension, Dansk Cardiologisk Selskab
• Klinisk Vejledning Hypertension. Iskæmisk hjerte-kar-sygdom, Dansk Selskab for Almen Medicin
• Seponeringslisten

ICPC-2 kode

K86 (ukompliceret hypertension)

Opdateret den 27. maj 2026