Depression (Unipolar)

1. valg

Selektiv Serotonin-genoptagshæmmer (SSRI): Sertralin

2. valg

Selektiv Nordadrenalin-genoptagshæmmer (SNRI): Venlafaxin
Adrenerg receptorhæmmer (NaSSA): Mirtazepin

Behandling med antidepressiva bør tilbydes patienter med svær depression og overvejes ved moderat depression i kombination med samtaleterapi [1].

EKG anbefales før opstart, 1-2 uger efter behandlingsstart samt ved dosisøgning ≥ 50 % jf. Dansk Cardiologisk selskab m.fl.. Arytmi-risiko ved anvendelse af pyskofarmaka, version 2.

SSRI
Sertralin er 1. valg hos tidligere ubehandlede patienter pga. lavest bivirknings- og interaktionsrisiko [2]. EKG kan udskydes ifm. opstart af sertralin, hvis patienten ikke har andre risikofaktorer for forlænget QT-interval [3,4]. Sertralin er også 1. valg ved graviditet [5].

Citalopram og escitalopram er ligeværdige med sertralin mht. effekt [2], men er ikke 1. valg pga. dosisrestriktion og krav om EKG før opstart af behandling [3,4]. Dosis af escitalopram og citalopram bør ikke overskride hhv. 20 og 40 mg dagligt pga. øget risiko for forlænget QT interval. For ældre over 65 år er max. doser hhv. 10 og 20 mg dagligt [6,7].

Såfremt patienten ikke opnår tilfredsstillende effekt 2-4 uger efter optitrering til maksimal tolerabel dosis eller oplever uacceptable bivirkninger, skiftes til et antidepressiva fra en anden stofgruppe [1].

SNRI
SNRI har flere bivirkninger og interaktioner end SSRI, men kan overvejes som 2. valg ved manglende effekt af SSRI. Venlafaxin anbefales fremfor duloxetin pga.lavere pris [1].

NaSSA
NaSSA giver mere sedation og vægtøgning end SSRI, men kan overvejes som 2. valg ved søvnbesvær, vedvarende kvalme eller seksuelle bivirkninger ved brug af SSRI, samt ved behandlingssvigt (evt. i tillæg til SSRI) [1]. Mirtazapin er anbefalet grundet bedre dokumenteret effekt og lavere pris end mianserin.

TCA
Behandling med TCA er en specialistopgave [1]. Fortsat behandling kan overgå til almen praksis når behandlingen er stabil [8].

Efter ½ - 1 år med symptomfrihed kan langsom udtrapning forsøges hos patienter, som kun har haft én depression. Ved flere depressioner indenfor en kort årrække, bør behandlingen gives i mindst 2 år, inden seponering overvejes.
Overvej seponering af antidepressiva ved demens uden kendt affektiv sygdom inden for ½ års behandling.
Antidepressiva seponeres ved aftrapning over én til flere måneder for at undgå seponeringssymptomer. Se Seponeringslisten

Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin. Behandlingsvejledninger psykiatri: Unipolær depression. RADS. 2015 [citeret 16. februar 2026]; Tilgængelig fra: https://rads.dk/behandlingsvejledninger/psykiatri/
Davidsen AS, Jürgens G, Nielsen RE. Farmakologisk behandling af unipolar depression hos voksne i almen praksis. Sundhedsstyrelsen: Rationel Farmakoterapi. 2019;(9). Tilgængelig fra: https://www.sst.dk/media/anxhipi2/2019-9-rf_web.pdf
Eiset AH, Thykjær AS, Hjelholt AJ, Wachmann N, Sædder EA, Bergmann TK. Lægemiddelinduceret forlænget QTc. Sundhedsstyrelsen: Rationel Farmakoterapi. 2024;(4). Tilgængelig fra: https://www.sst.dk/udgivelser/2024/rationel-farmakoterapi-4-2024
Dansk Cardiologisk Selskab, Dansk Psykiatrisk Selskab, Dansk Børne- og Ungdomspsykiatrisk Selskab, Dansk Selskab for Klinisk Farmakologi. Arytmi-risiko ved anvendelse af psykofarmaka, version 2 [internet]. 2023 [citeret 4. december 2025]. Tilgængelig fra: https://www.cardio.dk/media/com_reditem/files/customfield/item/7916/e1a16ae4a918331f8cd08dbb6cb5ed5402c79aba.pdf
Klinisk Farmakologi. Anvendelse af psykofarmaka ved graviditet og amning. DSKF. 2019 [citeret 10. oktober 2025]; Tilgængelig fra: https://kliniskfarmakologi.dk/udgivelser/vejledninger/anvendelse-af-psykofarmaka-ved-graviditet-og-amning/
Lægemiddelstyrelsen. Citalopram Stada produktresumé. [citeret 13. april 2026]; Tilgængelig fra: https://www.produktresume.dk/AppBuilder/search?q=Citalopram+Stada%2C+filmovertrukne+tabletter+10+mg%2C+20+mg+og+40+mg.doc
Lægemiddelstyrelsen. Escitalopram Stada - Produktresumé. [citeret 15. april 2026]; Tilgængelig fra: https://www.produktresume.dk/AppBuilder/search?q=Escitalopram+STADA%2C+filmovertrukne+tabletter+5+mg%2C+10+mg%2C+15+mg+og+20+mg.doc
Indenrigs- og Sundhedsministeriet. Vejledning om behandling med psykofarmaka af voksne med psykiske lidelser og adfærdsforstyrrelser. Indenrigs- og Sundhedsministeriet. 2024 [citeret 9. februar 2026]; Tilgængelig fra: https://www.retsinformation.dk/eli/retsinfo/2024/9697

P76

Opdateret den 27. maj 2026

Filtrering

Depression (Unipolar)

Lægemiddelvalg

Kommentarer

Seponering

Relevante værktøjer

Referencer

ICPC kode