Benign prostatahyperplasi

Kommentarer

Non-farmakologisk behandling

Livsstilsråd som fx gode væske- og vandladningsvaner bør igangsættes før eller sideløbende med den farmakologiske behandling [1].

Farmakologisk behandling

1. valg ved blæretømningsbesvær er α1-receptorblokkere, alfuzosin og tamsulosin. Depotformulering af alfuzosin foretrækkes fremfor tabletformulering af hensyn til compliance [2]. Virkningen indtræder i løbet af 14 dage [3]. α1-receptorblokkere, alfuzosin og tamsulosin er associeret med færre vaskulære bivirkninger (svimmelhed, hypotension og synkope) end doxazosin og terazosin [1,2].  Alfuzosin er kontraindiceret ved stærk nedsat leverfunktion og tilstande lavt blodtryk inkl. hjerteinsufficiens [2].

Ved operation for grå stær er der risiko for “floppy iris syndrom” ved behandling med α1-receptorblokkere. Risikoen er mindre ved alfuzosin end ved tamsulosin [2]. Patienter bør oplyse øjenlægen om forbrug af disse lægemidler før operation, også selvom behandlingen er ophørt.

5-alfa-reduktasehæmmere (fx finasterid) reducerer prostatavolumen, men effekten er begrænset og en evt. gavnlig effekt indtræder først efter 6-12 måneders behandling og er derfor et sekundært valg [2]. Seksuelle bivirkninger er almindelige (op til 10%). Kombination af α1-receptorblokker og 5- alfa-reduktasehæmmer kan være indiceret ved stort prostatavolumen [1,3]. Vær opmærksom på, at 5-alfa-reduktasehæmmere reducerer PSA-niveauet til ca. det halve. Manglende opmærksomhed på dette kan medføre, at en prostatacancer overses [2,3].