Angst
Medicinrådets nationale basisliste med anbefalinger til praktiserende læger om valg af lægemidler til voksne patienter.
Lægemiddelvalg
1. valg
- Selektiv Serotonin-genoptagshæmmer (SSRI): Sertralin
2. valg
- Serotonin- og noradrenalin-genoptagshæmmer (SNRI): Venlafaxin, duloxetin
Kommentarer
Non-farmakologisk behandling
Der er evidens for effekten af kognitiv adfærdsterapi (KAT) ved alle former for angst [1,2].
Farmakologisk behandling
Farmakologisk behandling i kombination med KAT bør overvejes som 1. valg ved svær forpinthed, langvarigt
forløb, nedsat funktionsniveau eller komorbid depression [1,2]. Hos patienter med svær symptombyrde og
betydelig funktionspåvirkning kan farmakologisk behandling iværksættes fra behandlingsstart, uden at KAT
nødvendigvis skal være afprøvet først.
EKG anbefales før opstart, 1-2 uger efter behandlingsstart samt ved dosisøgning ≥ 50 % jf. Dansk Cardiologisk
selskab m.fl. Arytmi-risiko ved anvendelse af psykofarmaka, version 2
SSRI
Sertralin er 1. valg [3]. Bemærk, at sertralin er off-label ved generaliseret angst, men fortsat vurderes som 1.
valg, da effekten vurderes at kunne ligestilles med andre SSRI, samtidig med at sertralin har den laveste
risikoprofil [3,4]. EKG kan udskydes ved opstart i sertralin, under fravær af kardiologiske risikofaktorer [3].
Ved manglende effekt efter 6-8 uger anbefales skift til en SNRI eller eventuelt andet SSRI [1].
SNRI
Venlafaxin og duloxetin kan anvendes som 2.valg ved manglende effekt af SSRI [1], men er forbundet med
flere bivirkninger end SSRI. Venlafaxin er godkendt til alle angsttyper. Duloxetin har en lavere proarytmisk
risikoprofil sammenholdt med venlafaxin [3].
Pregabalin
Pregabalin er godkendt til generaliseret angst, men på grund af risiko for misbrug, afhængighed og sedation er
pregabalin en mindre foretrukken behandling der kun anvendes i særlige tilfælde [1]. Anvend ikke pregabalin
til patienter med misbrugsproblematik.
Akut symptomlindrende behandling
Behandling kan overvejes, når non-farmakologisk behandling alene ikke er tilstrækkeligt, og hvor der er behov
for kortvarig farmakologisk behandling (højst 4 uger) med hurtig indsættende effekt. Benzodiazepin kan
anvendes ved akut behov for symptomlindrende behandling til patienter uden svære psykiske lidelser med
nyopståede angst- og urosymptomer. Blandt benzodiazepiner foretrækkes oxazepam, idet risikoen for
tolerans, afhængighed og sedation er lavere. Benzodiazepin foretrækkes frem for quetiapin og pregabalin
(begge off-label) [5].
Seponering
SSRI og SNRI
- Overvej seponering efter ½ - 1 års behandling med god effekt.
- Seponér ved langsom aftrapning over én til flere måneder for at undgå seponeringssymptomer. Se
Seponeringslisten. - Seponeringssymptomer (liste kan ses her) forsvinder normalt efter få dage til 1-2 uger [6].
Oxazepam
- Seponer indenfor 4 ugers behandling ved aftrapning over kort tid. Se Seponeringslisten.
Referencer
- Sundhedsstyrelsen: Indsatser for Rationel Farmakoterapi. Behandling af angstlidelser hos voksne i almen praksis [internet]. 2021 [citeret 2. september 2025]. Tilgængelig fra:
https://www.sst.dk/Udgivelser/2021/Rationel-Farmakoterapi-4-2021 - Sundhedsstyrelsen (National klinisk retningslinje). Behandling af angstlidelser hos voksne [internet]. 2021 [citeret 2. september 2025]. Tilgængelig fra: https://www.sst.dk/-
/media/Udgivelser/2021/NKR_Angstlidelser/NKR-for-behandling-af-angstlidelser-hos-voksne.ashx - Dansk Cardiologisk Selskab m.fl. Arytmi-risiko ved anvendelse af psykofarmaka, Version 2. Dansk
Cardiologisk Selskab, Dansk Psykiatrisk Selskab, Dansk Børne- og ungdomspsykiatrisk Selskab, Dansk
Selskab for Klinisk Farmakologi. 2023; Tilgængelig fra: https://www.cardio.dk/media/rapporter/pdf/7916.pdf - NICE. Recommendations | Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults: management
[internet]. NICE; 2020 [citeret 19. august 2026]. Tilgængelig fra: https://www.nice.org.uk/guidance/cg113/chapter/Recommendations#principles-of-care-for-people-withgeneralised-anxiety-disorder-gad - Sundhedsstyrelsen. National klinisk retningslinje for brug af beroligende lægemidler til kortvarig
symptomlindring af nyopståede angst- og urosymptomer hos voksne [internet]. 2023 [citeret 4.
september 2025]. Tilgængelig fra: https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2023/NKA-brug-afberoligende-l%C3%A6gemidler/1_-NKA-beroligende-l_gemidler.ashx - Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin. Behandlingsvejledninger psykiatri: Unipolær depression.
RADS. 2015 [citeret 16. februar 2026]; Tilgængelig fra: https://rads.dk/behandlingsvejledninger/psykiatri/
ICPC-kode
Opdateret den 30. september 2026