Opioider
Fx
- Tramadol ▲
- Kodein ▲
- Morfin ▲
- Oxycodon▲
- Fentanyl ▲
- Buprenorphin ▲
▲ Trafikfarlige lægemidler: Kan virke sløvende, berusende, påvirke dømmekraft, koncentrationsevne samt reaktionsevne. (Kilde: Produktresuméer)
Seponer opioider mod kroniske, non-maligne smerter.
Hvorfor: Sparsom evidens for effekt og risiko for bivirkninger (herunder afhængighed og toleransudvikling).
Hvordan: Seponer ved aftrapning efter en individuel plan.
Efter kortvarig behandling (mindre end 6 uger): Aftrapning over 1-2 uger.
Efter langvarig behandling: Efter individuel plan reduceres døgndosis med 5-20 % med ca. 2 ugers mellemrum.
Giv ikke oralt opioid inden for ca. 18 timer efter fjernelse af fentanylplastre og ca. 24 timer efter buprenorphinplastre. Klip ikke depotplastre over.
Begræns dosis til max 100 mg morfinækvivalenter per døgn.
Juster laksantia ved seponering eller reduktion af dosis.
Referencer: [41–43]
Seponer fast dosering af hurtigtvirkende opioider (inkl. kodein og tramadol). Anvend om nødvendigt fast dosering af depotmorfin.
Hvorfor: Depotmorfin har bedre døgndækning og mindre euforiserende effekt. Ca. 10 % af befolkningen kan ikke omdanne kodein til morfin (25 mg kodein ≈ 2,5 mg morfin) eller tramadol til den aktive metabolit (50 mg tramadol ≈ 10 mg morfin).
Hvordan: Seponer ved aftrapning efter en individuel plan.
Efter kortvarig behandling (mindre end 6 uger): Aftrapning over 1-2 uger.
Efter langvarig behandling: Efter individuel plan reduceres døgndosis med 5-20 % med ca. 2 ugers mellemrum.
Giv ikke oralt opioid inden for ca. 18 timer efter fjernelse af fentanylplastre og ca. 24 timer efter buprenorphinplastre. Klip ikke depotplastre over.
Begræns dosis til max 100 mg morfinækvivalenter per døgn.
Juster laksantia ved seponering eller reduktion af dosis.
Referencer: [42]
Seponer smerteplastre, hvis patienten kan tage tabletter.
Hvorfor: Plastre har større variation i biotilgængelighed og flere utilsigtede hændelser.
Hvordan: Seponer ved aftrapning efter en individuel plan.
Efter kortvarig behandling (mindre end 6 uger): Aftrapning over 1-2 uger.
Efter langvarig behandling: Efter individuel plan reduceres døgndosis med 5-20 % med ca. 2 ugers mellemrum.
Giv ikke oralt opioid inden for ca. 18 timer efter fjernelse af fentanylplastre og ca. 24 timer efter buprenorphinplastre. Klip ikke depotplastre over.
Begræns dosis til max 100 mg morfinækvivalenter per døgn.
Juster laksantia ved seponering eller reduktion af dosis.
Referencer: [44]
Referencer
[41] Sundhedsstyrelsen (National klinisk retningslinje). Opioidbehandling af kroniske non-maligne smerter [internet]. 2018 [citeret 2. september 2025].
Tilgængelig fra: https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2018/NKR-opioid/NKR-opioidbehandling-kroniske-non-maligne-smerter-endelig.ashx?la=da&hash=6BE4E41B1F586E761AFC0EFB7E4DD8C8CA1511C6
[42] Sundhedsstyrelsen. National kliniske retningslinjer for udredning og behandling samt rehabilitering af patienter med generaliserede smerter i bevægeapparatet [internet]. Sundhedsstyrelsen; 2018 [citeret 2. september 2025].
Tilgængelig fra: https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2018/NKR-generaliserede-smerter/National-klinisk-retningslinje-for-generaliserede-smerter-i-bev%C3%A6geapparatet.ashx?la=da&hash=46180B540FEE93BEF396ECC2DF636CBABB785F6F
[43] Dansk Selskab for Anæstesi og Intensiv Medicin. Systematisk opfølgning af patienter i behandling med opioider for non-maligne smerter. 2019.
[44] Sundhedsstyrelsen (Rationel Farmakoterapi). Vær opmærksom på vanskelighederne knyttet til brugen af medicinske plastre. 2020;(11).
Tilgængelig fra: https://www.sst.dk/media/lepd210i/rationel_farmakoterapi_11_web_final_v2.pdf?sc_lang=da&hash=E91F1E5F78793F9C2E651F3EC665A0DA