Durvalumab (Imfinzi) i komb. med platinbaseret kemoterapi

Medicinrådets anbefaling vedr. durvalumab (Imfinzi) som perioperativ behandling af resektabel ikke-småcellet lungekræft i stadie II-IIIB, version 1.0

Medicinrådet anbefaler ikke durvalumab i kombination med platinbaseret kemoterapi som neoadjuverende behandling efterfulgt af durvalumab monoterapi som adjuverende behandling til voksne med resektabel ikke-småcellet lungekræft med høj risiko for recidiv og uden EGFR-mutationer eller ALK-omlejringer. 

Ulemper ved durvalumab
Behandlingen med durvalumab varer længere end de nuværende alternativer og kan give flere alvorlige bivirkninger. Der er set bivirkninger fra immunsystemet, som kan påvirke livskvaliteten langvarigt og medføre, at behandlingen må afbrydes.

Omkostninger 
Der er ikke udarbejdet en sundhedsøkonomisk analyse, men behandlingen med durvalumab er samlet set dyrere end de eksisterende behandlinger. Det skyldes især, at durvalumab skal gives i længere tid. 

Usikkerheder
Der er ikke dokumenteret en forbedring i overlevelse, og det er uklart, om durvalumab reelt giver en gevinst for danske patienter. Det skyldes, at mange af de patienter, der deltog i studiet af durvalumab, ville have fået en anden behandling i Danmark, og at det ikke har været muligt at lave sammenligninger, der afspejler alle behandlingsmulighederne i dansk klinisk praksis. Derfor er det usikkert, om resultaterne kan overføres til danske forhold. 

Samlet vurdering
Det er usikkert, om danske patienter vil have gavn af behandling med durvalumab. Behandlingen varer længere end de nuværende alternativer, giver muligvis flere bivirkninger og er dyrere. Derfor anbefaler Medicinrådet ikke perioperativ durvalumab som mulig standardbehandling til patienter med resektabel ikke-småcellet lungekræft med høj risiko for tilbagefald og uden EGFR-mutationer eller ALK-omlejringer.