Kronisk koronart syndrom (KKS, stabil iskæmisk hjertesygdom)

Antitrombotika

ASA 75 mg dagligt gives livslangt [1]. Clopidogrel gives i kombination med ASA i 6 mdr. efter PCI og livslangt, hvis ASA ikke tåles. I særlige tilfælde kan clopidogrel erstattes med prasugrel eller ticagrelor [1].

Kolesterolsænkende behandling

Højdosis statinbehandling med atorvastatin 80 mg eller rosuvastatin 40 mg dagligt [1]. Ved utilfredsstillende værdier af LDL-kolesterol trods maksimal tolereret statinbehandling kan der suppleres med ezetimib 10 mg dagligt  [2]. For yderligere information se indsæt link til Hyperkolesterolæmi basislisten    

Symptomlindrende behandling

Betablokker og/eller calciumantagonist
Anvendes som førstevalg ved symptomlindrende behandling. Målet er symptomfrihed uden betydende bivirkninger. Der titreres til fuld dosis eller maksimal tolereret dosis uden bivirkninger. Blodtryk, hjertefrekvens, klinisk effekt og bivirkninger monitoreres hver 2-4. uge indtil dosis er nået [1].

Betablokkere (fx metoprolol) eller en calciumantagonist med vaskulær effekt (fx amlodipin) er 1. valg i standardbehandlingen [1]. Ved utilstrækkelig effekt kan de to stofgrupper kombineres [1].

Langtidsvirkende nitrater

Ved fortsatte symptomer kan langtidsvirkende nitrat tillægges [1]. Nitrat doseres, så der opnås nitratfrie intervaller på min. 8 timer i døgnet for at forhindre toleransudvikling [3]. Behovet for fortsat behandling revurderes med jævne mellemrum. 

Hurtigvirkende nitrater

Nitroglycerin (glyceryltrinitrat) i mundhulen som resoribletter eller spray kan anvendes som supplerende symptomlindrende behandling ved behov for smertelindring [4].